— Для пациентов — Порядок предоставления медицинской помощи
Порядок предоставления медицинской помощи
Порядок и условия предоставления медицинской помощи
в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9»
1. Условия реализации права на выбор врача (с учетом согласия врача)
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам первичной медицинской помощи он имеет право на выбор КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» и выбор врача (с учетом согласия врача) не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства, фамилии или места пребывания гражданина). В случае выбора гражданином КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» он имеет право осуществить выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя, с учетом согласия врача в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Лечащий врач по согласованию с главным врачом КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности главный врач должен организовать замену лечащего врача.
2. Порядок организации работы и условия предоставления
медицинской помощи
2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах», при предъявлении:
• полиса обязательного медицинского страхования;
• документа, удостоверяющего личность.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы,
оформленные ненадлежащим образом, медицинская помощь оказывается только в экстренной и неотложной форме.
Медицинская помощь иностранным гражданам, не застрахованным в системе
ОМС, оказывается бесплатно медицинскими организациями в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».
2.2. Для амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается единый режим работы с 08.00 до 20.00 часов. Данный режим работы закреплен в правилах внутреннего распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения неукоснительно соблюдается. Ознакомление с этими правилами доступно каждому пациенту (наличие информации в инфомате, на официальном сайте в сети Интернет (http://vladpol-9.ru), на стойке администратора в бумажном варианте).
2.3. Пациент обслуживается в регистратуре в порядке электронной очереди, полученной в инфомате регистратуры , за исключением ветеранов войны, вдов погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, инвалидов 1 группы, репрессированных, беременных женщин, пациентов с высокой температурой, острыми болями любой локализации, которые обслуживаются вне общей очереди.
По экстренным показаниям медицинская помощь КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9, оказывается незамедлительно с момента обращения пациента.
Информация о категориях граждан, которым в соответствии законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается медицинскими организациями в бумажном виде в регистратуре: на фронт-офисе, в папке на стойке администратора, на официальном сайте поликлиники (http://vladpol-9.ru).
2.4. В условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований.
2.5. Организация приема в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N° 9» (в том числе сроки ожидания медицинской помощи) предусматривает:
• оказание первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям вне очереди, без предварительной записи;
• оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не позднее двух часов с момента обращения в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9»;
• сроки ожидания приема врачом - терапевтом (фельдшером) не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9»;
• прием врача-терапевта участкового с профилактической целью осуществляется по предварительной записи;
• первичная медико-санитарная помощь в плановой форме оказывается преимущественно по предварительной записи;
• сроки проведения консультации врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в поликлинику:
• сроки проведения консультаций врачей специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
• проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи проводится в сроки ожидания в соответствии с приложением к данному Порядку;
• проведение обследования и оформление направления для представления на медико-социальную экспертизу с целью первичного освидетельствования граждан в срок, не превышающий 30 рабочих дней;
• срок установления диспансерного наблюдения врача - онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
При отсутствии талона на прием к врачу - специалисту медицинский регистратор (оператор регистратуры) направляет пациента к медицинскому работнику (дежурному врачу - терапевту, фельдшеру доврачебного кабинета) с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.
Порядок организации приема на амбулаторный прием (путем самообращения пациента к медицинскому регистратору (оператору регистратуры), предварительной записи, самозаписи больных по телефону, записи с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов поликлиники) регламентируются правилами работы КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9», размещенными в доступном для пациентов месте.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N° 9», выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N° 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи обеспечивают соблюдение маршрутизации пациентов, утвержденной министерством здравоохранения Приморского края (далее - Министерством). В случае отсутствия необходимого специалиста (неукомплектованная штатная должность, временное отсутствие специалиста на период отпуска, временной нетрудоспособности, др.) поликлиника обеспечивает оказание медицинской помощи данного профиля путем направления застрахованного гражданина в медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги.
2.6. Время, отведенное на прием больного, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.
2.7. Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта (мелицинская карта амбулаторного больного) застрахованного хранится в регистратуре поликлиники. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N° 9» организует учет прикрепленного населения. При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
2.8. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
• обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия, включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику;
• сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
• обеспечивает противоэпидемические и карантинные мероприятия;
• обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностике, приобретению лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листки нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
• оказывает медицинскую помощь, в том числе профилактическую, и консультативные услуги.
2.9. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.
Отказ в оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям недопустим. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в предоставлении медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Экстренными состояниями являются состояния, угрожающие жизни пациента. Прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
К неотложным состояниям относятся состояния при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: повышение температуры тела выше 38 градусов, острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие неотложной помощи и консультации врача.
В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» организован кабинет неотложной медицинской помощи.
2.10. Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим
экстренных и неотложных состояний (плановая помощь):
• прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем обращения в регистратуру поликлиники, самозаписи, по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
• прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры;
• время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы.
2.11. Условия оказания медицинской помощи на консультативном приеме.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях на территории Приморского края оказывается на двух уровнях в соответствии с утвержденной Министерством маршрутизацией. При этом под уровнем оказания медицинской помощи понимается определенный ее этап в зависимости от целей и задач (лечебно-диагностическая, консультативная), степени сложности лечебно-диагностического процесса, приближенности к населению.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь на втором уровне оказывают краевые поликлиники, центры специализированной помощи и диспансеры.
Направлению на второй уровень подлежат пациенты с консультативной целью в сложных клинических ситуациях, нуждающиеся в проведении специальных методов диагностики и лечения, медицинская помощь которым не может быть оказана в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9», в том числе для уточнения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), определения профиля ВМП, методической помощи при детализации конкретного вида и метода ВМП.
В КГБУЗ «Владивостокская поликлиника No 9» имеется доступная для пациента информация о консультативных приемах (на сайте поликлиники, в бумажном варианте - на стойке администратора регистратуры), которые он может получить в поликлинике или в соответствии с принятой маршрутизацией в иной медицинской организации.
Пациент предоставляет результаты консультаций лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения.
2.12. Условия предоставления медицинской помощи на дому.
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
• острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются наличие легких травм с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента;
• состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины: инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
• наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из стационара);
• тяжелые хронические заболевания в стадии обострения или невозможность передвижения пациента;
• заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде;
• патронаж беременных и рожениц;
• активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому оказывается по направлению врачей - терапевтов участковых. Дни выездов врачей - специалистов (кардиолог, хирург, невролог и др.) регламентированы внутренним распорядком КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9».
2.13. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники:
• направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;
• пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарозамещающих технологий.
Показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при поликлинике при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении медицинской помощи являются:
• острые заболевания;
• обострение хронических заболеваний:
• оказание помощи при экстренных состояниях;
• проведение профилактического и противорецидивного лечения:
• патология беременности;
• экстрагенитальная патология у беременных;
• долечивание пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;
• восстановительное лечение после операций:
• проведение комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии
• лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;
• малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях, в том числе операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты, удаление и введение контрацептивных средств;
• подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
• профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих;
• сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
Лечение и реабилитация больных:
• объем помощи в дневном стационаре включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные, внутривенные капельные и (или) внутримышечные иньекции, лечебную физкультуру, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследования, функциональные диагностические исследования, малые гинекологические операции и манипуляции, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, массаж, консультации специалистов;
• лекарственные препараты любых форм, необходимые пациенту на период лечения в дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС по формулярному списку медицинских организаций, утвержденному в соответствии с действующим законодательством о формулярной системе:
• при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Критерии окончания лечения:
• клиническое выздоровление;
• компенсация хронических заболеваний
• окончание курса инфузионной терапии;
• возможность наблюдения врачом - специалистом.
2.14. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому.
Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» (направление на лечение в стационаре на дому визируется подписью заведующего).
Показания для лечения пациента в стационаре на дому:
• нарушение функций органов, препятствующее посещению пациентом поликлиники;
• долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;
• преклонный возраст, организация лечения и обследования лиц преклонного возраста, организация лечения и обследования пациентов при их ограниченных возможностях передвижения;
• отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
• оказание медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при повышении физической активности за счет посещения поликли
• возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала поликлиники.
Лечение и реабилитация больных:
• проводятся в соответствии с диагнозом и утвержденными в соответствии с действующим законодательством стандартами, клиническими протоколами лечения и обследования больных;
• объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, медикаментозную или (в том числе) инфузионную терапию, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследования. консультации специалистов КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9»;
• при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм приобретаются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с показаниями и в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным территориальной программой;
• при ухудшении течения заболевания больной должен быть в экстренном порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Критерии окончания лечения:
• клиническое выздоровление;
• улучшение состояния пациента, которое позволило бы больному завершить лечение в амбулаторных условиях.
2.15. Лекарственное обеспечение первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:
• обеспечение лекарственными средствами производится за счет личных средств граждан, за исключением:
• лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством;
• лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в поликлинике и на дому;
• лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в рамках утвержденных действующим законодательством стандартов.
2.16. Условия и сроки диспансеризации для взрослого населения, а также профилактические осмотры осуществляются в соответствии с действующим законодательством;
2.17. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника№ 9» оказывает паллиативную медицинскую помощь, осуществляет взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями.
• КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
